矯形器在骨折外固定并非是骨折的方法,其應(yīng)用大多是相對的,并因骨科醫(yī)師對矯形器的了解和在骨折外固定的知識和經(jīng)驗(yàn)而有不同,應(yīng)按病人具體的情況來決定用什么矯形器來固定骨折。
矯形器在骨折外固定的適應(yīng)癥可分為佳和相對的兩大類。
1、矯形器在骨折外固定的佳適應(yīng)癥
(1)伴有嚴(yán)重軟組織的四肢開放性骨折,特別是有廣泛軟組織傷的小腿骨折。
(2)火器性骨折由于軟組織失活變化需要多次清創(chuàng),使用矯形器便于觀察處理傷口和多次搬運(yùn)病人。
(3)重度燒傷伴有骨折,矯形器既可為骨折提供牢穩(wěn)固定,也便于觀察創(chuàng)面,防止植皮區(qū)受壓和關(guān)節(jié)瘢痕攣縮。
(4)伴有多發(fā)傷的開放性骨折或多發(fā)骨折,矯形器還可迅速將骨折制動,可減輕疼痛和降低進(jìn)一步失血的危險(xiǎn),有利于抗休克和爭取時(shí)間對威脅病人生命的損傷旋行手術(shù)。
(5)感染性骨折和感染性骨不連,使用矯形器有利于傷口,同時(shí)可將骨折牢固地固定,能有效地兼顧。
(6)骨折伴有神經(jīng)與血管損傷。
(7)肢體延長。
(8)關(guān)節(jié)固定術(shù)。
(9)股骨、脛骨、腓骨骨折術(shù)后固定。
(10) 脊柱各部位骨折后術(shù)后固定。
(11) 肱骨骨折復(fù)位后固定。
2、矯形器在骨折外固定的相對適應(yīng)
(1) 某些骨盆骨折與脫位,使用矯形器可穩(wěn)定骨盆骨折,控制失血和減輕疼痛,減輕繁重護(hù)理,可補(bǔ)充傳統(tǒng)療法的不足。
(2) 骨關(guān)節(jié)端粉碎性覆轍,如橈骨下端有移位的不穩(wěn)定性骨折,在韌帶整復(fù)固定術(shù)的基礎(chǔ)上,用矯形器制動保持良好復(fù)位的效果優(yōu)于其它方法。
(3)尺骨鷹嘴骨折與髕骨骨折,矯形器的固定可對抗肱二頭肌和股四頭肌收縮,防止骨折再移位,同時(shí)能早期活動關(guān)節(jié)。
(4) 多發(fā)性閉合性骨折,用其它方法有困難,可用矯形器做為替代的方法。
(5) 股骨轉(zhuǎn)子骨折病人,不宜手術(shù)固定。用矯形器來固定可滿足骨折固定和早期活動的需要。矯形器在骨折外固定的適應(yīng)癥大多是相對的,并在相當(dāng)大的程度上取決骨科醫(yī)師對這種療法的認(rèn)識和應(yīng)用技術(shù)的掌握。